Феохромоцитома

Феохромоцитома или опухоль мозгового слоя надпочечников встречается достаточно редко. Медики фиксируют примерно 2 случая заболевания на миллион жителей. Чаще всего феохромоцитомой страдают женщины 20-50 лет.

Феохромоцитомой называется гормонально-активная опухоль из хромаффинных клеток. Феохромоцитома секретирует огромное количество катехоламинов, продуцируя биогенные амины и пептиды (адреналин, дофамин, норадреналин). В 90% случаев опухоль локализуется в надпочечниках.
Опухоль может развиваться как в самом надпочечнике, так и в соседних органах и полостях. В 90% случаев образование является доброкачественным, а в 10% обращений врачи фиксируют злокачественную опухоль.

Причины и патогенез феохромоцитомы
В большинстве случаев причина появления опухолей остается неизвестной. Часто феохромоцитома является сопутствующим заболеваний эндокринных неоплазий, медуллярной карциномы щитовидной железы. Болезнь в 10% случаев наследуется, если человек наследует аутосомно-доминантный тип.
Развитие опухоли происходит под воздействием на организм человека полипептида, адреналина, норадреналина, серотонина, дофамина и других.

Симптомы феохромоцитомы

Опухоль феохромоцитомы состоит из клеток мозгового слоя надпочечников. Как правило, образование имеет хорошее кровоснабжение и может достигать в диаметре 12-15 см. Метастазы новообразования наблюдаются в регионарных лимфоузлах, печени, костях, мышцах и легких.
При феохромоцитоме происходит избыточная секреция катехоламинов, в кровь выбрасывается адреналин и норадленолин, влияющие на обмен веществ, артериальное давление и другие физиологические процессы в организме. К основным симптомам феохромоцитомы можно отнести такие проявления болезни, как:

Артериальное гипертензия. У больных периодически повышается давление, случаются гипертонические кризы.
Нервно-психические нарушения. Нередко при феохромоцитоме больных беспокоит чувство страха, паники, ощущение внезапного «провала», учащенное сердцебиение.
Проблемы с ЖКТ. Пациенты, у которых была диагностирована феохромоцитома, нередко жалуются на тошноту, рвоту, сухость во рту, боли в животе, запоры. Больные обычно худеют на 6-10 кг;
В анализах крови больного также наблюдается повышенное содержание лимфоцитов, лейкоцитов, эзинофилов и глюкозы. Недуг также может спровоцировать развитие сахарного диабета.
В тяжелых случаях гипертонические кризы феохромоцитомы могут спровоцировать нарушение мозгового кровообращения, отеки легких.

Наиболее распространенным симптомом феохромоцитомы является именно кризовая артериальная гипертензия. Давление больного неожиданно резко повышается, но в межкризовый период давление остается повышенным. Частота появления приступов различна - от 10 в день до одного за 1-2 месяца.
Повышенное давление при феохромоцитоме, как правило, сопровождается:
- беспокойством, необоснованным чувством страха;
- эмоциональными расстройствами;
- бледностью кожных покровов;
- ознобом, дрожью;
- потливостью;
- болями в сердце, тахикардией;
- тошнотой и рвотой;
- обменными нарушениями;
- сухостью во рту.

При феохромоцитоме наблюдаются изменения состава крови - диагностируют лейкоцитоз, гипогликемию, лимфоцитоз.
Осложнениями феохромоцитомы может стать катехоламиновый шок.
Злокачественная опухоль сопровождается значительным похудением, сильными болями в животе

Диагностика феохромоцитомы
Если вы подозреваете у себя опухоль надпочечников, не спешите с самолечением. Определить, действительно ли больной страдает от феохромоцитомы под силу только опытному эндокринологу, после ряда анализов. Правильная диагностика заболевания включает различные пробы и гормональные исследования.
Для диагностики феохромоцитомы эндокринолог проводит осмотр пациента. Врач обращает внимание на высокое давление, тахикардию, бледность кожи больного.
Для лабораторной диагностики феохромоцитомы собирается суточная моча пациента, определяется уровень норадреналина и адреналина по количеству метанефринов.
Также проводятся:
селективная артериография почечных и надпочечниковых артерий;
КТ надпочечников;

Лечение Феохромоцетомы
Как правило, при феохромоцитоме назначается хирургическое лечение: после обследования хирург-эндокринолог удаляет опухоль.
С целью снятия симптомов криза и уменьшение тяжести симптомов применяются консервативные методы лечения.
Операция по удалению новообразования может проводиться открытым доступом или с помощью лапороскопии. Наиболее эффективный метод хирургического лечения определит хирург-эндокринолог.
Лапароскопия - более предпочтительный хирургический метод лечения, позволяющий с минимальными травмами и разрезами удалить новообразование.
Открытая операция проводится ввиду невозможности проведения лапороскопической.
Трансперитонеоскопический - когда рубцов на животе нет, а доступ к надпочечнику осуществляется через спину.
Если феохромоцитома оказалась злокачественной, пациенту назначают химиотерапию.
Прогноз при феохромоцитоме
При удалении доброкачественной феохромоцитомы нормализуются показатели артериального давления, патологические проявления опухоли регрессируют.
5-летняя выживаемость при радикальном лечении составляет:
95% - при доброкачественных опухолях надпочечников;
Рецидивы феохромоцитомы происходят в 12,5% случаев..

Выбирайте опытного эндокринолога

Помните, грамотное лечение феохромоцитомы под силу назначить только опытному врачу-эндокринологу. Поэтому особое внимание следует уделить выбору специалиста.

Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведет прием в крупнейшей клинике эндокринной хирургии России. Виктор Алексеевич специализируется на патологиях щитовидной железы, занимается заболеваниями надпочечников и успешно оперирует пациентов. Обратитесь за помощью к врачу, и вы будете спокойны за свое лечение.

Консультации проходят очно и по скайпу. Звоните и записывайтесь: +7 (812) 408-32-34

Курс «Щитовидная железа: болезни и здоровье»