Аденома правой нижней околощитовидной железы

В данном клиническом случае представлена пациентка Б. 62 лет из Санкт-Петербурга. При плановом обследовании в поликлинике врач эндокринолог обратил внимание на повышение уровня ионизированного кальция в крови. Пациентка была направлена на очную консультацию в Северо-Западный региональный эндокринологический центр.

При обследовании выявлены следующие жалобы и лабораторные изменения:
1. Жалобы на усталость, апатию, боли в суставах, боли в "костях".
2. Уровень ионизированного кальция в крови - 1,33 ммоль/л. Норма от 1,13 до 1,31 ммоль/л .
3. Уровень паратгормона в крови - 42,2 пмоль/л. Норма от 2,35 - 11,54 пмоль/л (Анализатор Liaison)
4. Уровень общего кальция в крови - 2,81 ммоль/л. Норма от 2,2 до 2,65 ммоль/л.
5. Уровень фосфора неорганического в крови - 1,04 ммоль/л. Норма от 0,87 до 1,45 ммоль/л.
6. По данным УЗИ шеи в проекции нижнего полюса правой доли щитовидной железы выявлено округлое образование размерам до 10 мм.
7. По данным субтракционной сцинтиграфии с технетрилом в проекции нижнего полюса правой доли щитовидной железы выявлено интенсивное накопление фармпрепарата.
8. По данным денситометрии Т критерий менее -2,5
9. По данным УЗИ почек - имеются микролиты обеих почек и камень левой почки до 5 мм.
10. По данным фиброгастродуоденоскопии имеются признаки гастрита.
На основании полученных данных был поставлен диагноз - первичный гиперпаратиреоз, аденома правой нижней околощитовидной железы, гиперкальциемия легкой степени тяжести, смешанная форма.
Пациентке было предложено пройти оперативно лечение по федеральной квоте в Северо-Западном региональном эндокринологическом центре бесплатно.

Учитывая размер аденомы околощитовидной железы и ее локализацию, пациентке была выполнена видеоассистированная селективная паратиреоидэктомия (удаление аденомы околощитовидной железы с помощью видеокамеры через кожный разрез 18 мм.).
В условиях операционной под наркозом с помощью специального оборудования была выполнена селективная видеоассистированная паратиреоидэктомия с интраоперационным определением уровня снижения паратгормона.
Длительность оперативного вмешательства составило 28 минут.
Интраоперационное (во время операции) снижение уровня паратгормона:
До кожного разреза - 83,1 пмоль/л.
Во время обнаружения аденомы - 56,1 пмоль/л.
Через 10 минут после удаления аденомы - 6,7 пмоль/л.
В ходе операции получено снижение уровня паратгормона более чем на 50 % от исходного, что свидетельствует об успешности оперативного вмешательства.

Кожная рана закрыта специальным клеем Dermabond, удобство это клея состоит в том, что пациентка может принимать душ в день операции, а так же не требуется снимать швы.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Пациентка выписана на следующий день после операции в хорошем самочувствии и настроении.