Диффузно-токсический зоб щитовидной железы
Самый распространённый фактор развития диффузно-токсического зоба – наличие заболевания щитовидной железы, в особенности,
болезни Грейвса. При формировании патологии в организме детей и взрослых развиваются аутоиммунные нарушения, при которых происходит избыточное выделение тиреоидных гормонов. Как следствие возникает отравление организма гормонами, т.н. тиреотоксикоз.
Нередко заболевание имеет наследственный характер. Женщины болеют чаще мужчин практически в 10 раз. Считается, что диффузно-токсический зоб в детском возрасте встречается крайне редко. Установлено, что риск проявления болезни возрастает в пубертатный период, при чём у девочек патология диагностируется в 5-6 раз чаще.
Уровень развития диффузно-токсического зоба
- Лёгкий. Отмечается лёгкая нервозность и тревожность, тахикардия не более 100 ударов в минуту. Значимого нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем не фиксируется.
- Средний. Наблюдается резкое снижение веса (до 5-8 кг в месяц), тахикардия превышает 100 ударов в минуту.
- Тяжёлый. Диагностируется сильная потеря веса с истощением всего организма, развиваются функциональные нарушения всех органов и систем организма. Такая форма характерна запущенному диффузно-токсическому зобу, от лечения которого пациент ранее отказывался.
0 степень – отсутствие увеличения тканей щитовидной железы.
1 степень – зоб визуально не обнаруживается, но пальпируется при осмотре; по размеру опухолевидное увеличение достигает фаланги большого пальца.
2 степень – зоб легко пальпируется и визуализируется.
Стадии диффузно-токсического зоба
- При пальпации обнаруживается перешеек железы и частично её доли. На глаз увеличение не визуализируется.
- Щитовидная железа без затруднения обнаруживается при пальпации и визуально.
- Утолщается шея, при этом зоб меняет её контуры.
- Зоб достигает огромных масштабов.
Причины развития диффузно-токсического зоба
Предрасположенность к развитию заболевания формируется при нарушении работы иммунной системы человека. При сбое организм начинает производить антитела, атакующие рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ). В результате чего щитовидная железа значительно увеличивается в размерах и начинает выделять в больших объёмах гормоны Т3 и Т4. Что в свою очередь провоцирует ускорение процесса обмена веществ. Наиболее подвержены разрушительному воздействию сердечно-сосудистая и нервная системы.
Клиническая картина диффузно-токсического зоба
- Увеличение размеров щитовидной железы.
- Похудение на фоне повышенного аппетита.
- Повышенная потливость.
- Повышенная температура тела.
- Спонтанная тахикардия с ощущением сердцебиения при минимальной физической нагрузке.
- Приглушённые сердечные тона.
- Снижение периферического и повышение сердечного давления.
- Нервозность, частое возникновение внутреннего беспокойства.
- Быстрая утомляемость.
Спусковым механизмом также выступают:
- плохая экология в месте проживания пациента;
- наличие эндокринных нарушений;
- аутоиммунные заболевания в анамнезе (сахарный диабет, ревматоидный артрит);
- психические травмы, стресс;
- раннее перенесённые инфекционные заболевания;
- нехватка в районе продуктов богатых йодом;
- курение.
- Ухудшение памяти и концентрации.
- Нарушение сна.
- Эмоциональная лабильность.
- Дрожание кистей (в некоторых случаях наблюдается дрожание всего тела).
- Мышечная слабость.
- Нарушение двигательных навыков.
- Экзофтальм.
- Эндокринная офтальмопатия (наблюдается у 30% заболевших).
- Ночной, иногда и дневной энурез.
- Выраженный белый стойкий дермографизм.
- Тёплые и мокрые кожные покровы.
- Повышенное количество эритроцитов.
- Пернициозная (злокачественная) анемия.
- Лейкопения.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Задержка полового развития (у детей).
Последствия диффузно-токсического зоба
Запущенные формы заболевания запускают развитие серьёзных патологий, таких как дистрофия миокарда, гиперфункция сердца, сердечная недостаточность, жировая дистрофия печени, паралич мышц. У больных тиреотоксикозом при неправильном лечении, частых инфекционных заболеваниях, неграмотном гормональном лечении или лечении радиоактивным йодом возникает тиреотоксический криз. У больных при этом наблюдается психоз, нарушение давления, тошнота или рвота, повышение температуры, иногда наблюдаются признаки поражения печени. Летальный исход отмечается в 30-50% случаев.
Диффузно-токсический зоб на начальных стадиях лечится консервативным путём, подбором медикаментозных препаратов, которые будут купировать проявления тиреотоксикоза. Основная цель – нормализация лабораторных показателей и самочувствия пациента. Когда при помощи медикаментозного лечения не удаётся достигнуть продолжительной иммунологической ремиссии, при стремительном развитии заболевания, негативных факторах влияния, при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваниях назначается хирургическое лечение.