Щитовидная железа - строение
Щитовидная железа у человека находится на передней поверхности шеи. Часто ее форму сравнивают с бабочкой, крылья которой, это правая и левая доли щитовидной железы, а соединяет их перешеек. Масса щитовидной железы у взрослого человека в среднем составляет около 12 г. (по некоторым данным от 5,5 до 25 г.)
Размеры щитовидной железы
Размеры щитовидной железы определяются при осмотре доктором путем пальпации (руками), однако самым точным способом является УЗИ (ультразвуковое исследование). В настоящее время определены нормативы для объема щитовидной железы. Для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл. Необходимо отметить, что это верхние границы нормы, нижних границ нормы нет. Если у пациента объем щитовидной железы больше нормальных величин, то такое состояние рассматривают как зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью из двух верхних щитовидных артерий и двух нижних, скорость кровотока 5 мл/г/мл.
Щитовидная железы - структура
На клеточном уровне щитовидная железа состоит из трех типов клеток: А клетки (тироциты, фолликулярные клетки) синтезируют тиреоидные гормоны, В клетки (клетки Ашкинази) синтезируют биогенные амины (серотонин) и С клетки (парафолликулярные) синтезируют кальцитонин.
При рассмотрении под микроскопом можно увидеть структуру щитовидной железы:
1 - полость фолликула, заполненная коллоидом
2 - стенка фолликула, образована тироцитами
3 - кровеносный сосуд
4 - парафолликулярные клетки, С-клетки
Функция щитовидной железы
Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов. Синтез гормонов происходит в тироцитах, которые составляют основную массу щитовидной железы. К тиреоидным гормонам относятся:- трийодтиронин (Т3), в своем составе имеет три атома йода (I);– тетрайодтиронин или тироксин (Т4), в своем составе имеет четыре атома йода.Образование гормонов происходит из аминокислоты тирозина с участием специфического белка тиреоглобулина и специальных ферментов - дейодиназ. Гормон Т3 в 3-4 раза активнее тироксина и рассматривается как истинный гормон, а Т4 – как прогормон.В крови тиреоидные гормоны находятся в двух состояниях:- в связи с белком (практически весь);- в свободном состоянии (около 0,04 %).
Гормоны щитовидной железы
Функциональное состояние щитовидной железы можно точно определить по концентрации свободных фракций Т3 и Т4 (свТ3 и свТ4). Так как, на уровень гормонов, связанных с белками, может влиять большое количество как физиологических, так и патологических состояний.
Контроль над щитовидной железой
Работу щитовидной железы регулирует гипоталамус, который вырабатывает тиротропин-рилизинг гормон (ТРГ). Гормон попадает в гипофиз, который в свою очередь вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), действующий на клетки щитовидной железы, непосредственно на выработку Т3 и Т4. Данный механизм регуляции называют – отрицательной обратной связью. Если в крови мало гормонов щитовидной железы – происходит выработка ТТГ (под влиянием ТРГ). Если же в организме достаточно гормонов щитовидной железы происходит торможение выработки ТТГ.
Несмотря на небольшой размер щитовидной железы, тиреоидные гормоны, вырабатываемые в ней, обладают многочисленными эффектами и влияют на функцию всех органов и систем. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития, в том числе и плода. Они оказываю влияние на деятельность центральной нервной системы, дыхательной, пищеварительной и репродуктивной. Так недостаток тиреоидных гормонов в детстве, может привести к прекращению роста. Известно участие гормонов в выработке некоторых витаминов (Витамин А).
Избыток и недостаток гормонов щитовидной железы
Когда щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов, такое состояние называют – эутиреоз ("Эу" - нормальное количество, тиреоз - гормоны ЩЖ).Состояние при котором щитовидная железа вырабатывает большое количество гормонов - гипертиреоз ("Гипер" - много). В случае пониженной выработки гормонов щитовидной железой, говорят о гипотиреозе ("Гипо" - мало). Более подробно о избыточной или пониженной функции щитовидной железы можно узнать из раздела "Заболевания щитовидной железы".